Nursing now Brasil: conhecimentos e perspectivas dos enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento / Nursing now Brazil: knowledge and perspectives of nurses in an emergency care unit / Nursing now Brasil: conocimientos y perspectivas de las enfermeras en una unidad de atención

Objetivo: Compreender os conhecimentos e perspectivas dos enfermeiros sobre a campanha Nursing Now Brasil. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, usando a metodologia "Bola de Neve". A técnica de "Bola de Neve" consiste em amostra não probabilística onde os indivíduos selecionados inicialmente indicam outros participantes. A População foi constituída por enfermeiros da Unidade de Pronto Atendimento de Sarandi/PR, as entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas pela análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram três categorias: Diferentes percepções e conhecimentos da campanha Nursing Now Brasil pelos enfermeiros, Desconhecimento dos enfermeiros sobre a campanha Nursing Now Brasil e Melhorias na enfermagem: esperança versus desvalorização. Conclusão: Evidenciou-se que a campanha NursingNow Brasil ainda é pouco conhecida e divulgada entre os profissionais de enfermagem, nota-se também a presença do sentimento de esperança na busca constante por melhorias e valorização da classe profissional.(AU)

Objective: To understand nurses' knowledge and perspectives on the Nursing Now Brazil campaign. Method: This is an exploratory descriptive research, with a qualitative approach, using the "Snowball" methodology. The "Snowball" technique consists of a non-probabilistic sample where the individuals selected initially indicate other participants. The population consisted of nurses from the Sarandi / PR Emergency Care Unit, the interviews were recorded and later transcribed and analyzed by Bardin's content analysis. Results: Three categories emerged: Different perceptions and knowledge of the Nursing Now Brazil campaign by nurses, Ignorance of nurses about the Nursing Now Brazil campaign and Improvements in nursing: hope versus devaluation. Conclusion: It became evident that the Nursing Now Brazil campaign is still little known and disseminated among nursing professionals, there is also the presence of the feeling of hope in the constant search for improvements and enhancement of the professional class.(AU)

Objetivo: Comprender los conocimientos y perspectivas de las enfermeras sobre la campaña Nursing Now Brazil. Método: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria, con enfoque cualitativo, utilizando la metodología "Snowball". La técnica "Snowball" consiste en una muestra no probabilística donde los individuos seleccionados inicialmente indican otros participantes. La población estuvo conformada por enfermeras de la Unidad de Emergencias de Sarandí / PR, las entrevistas fueron grabadas y luego transcritas y analizadas por el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Surgieron tres categorías: Diferentes percepciones y conocimientos de las enfermeras sobre la campaña Nursing Now Brazil, Desconocimiento de las enfermeras sobre la campaña Nursing Now Brazil y Mejoras en enfermería: esperanza versus devaluación. Conclusión: Se hizo evidente que la campaña Nursing Now Brazil aún es poco conocida y difundida entre los profesionales de enfermería, también existe la presencia del sentimiento de esperanza en la búsqueda constante de mejoras y perfeccionamiento de la clase profesional.(AU)

Relationship between gestational risk and type of delivery in high risk pregnancy.

OBJECTIVE: To analyze the association between gestational risk factors and type of delivery in high-risk pregnancies. METHOD: A cross-sectional epidemiological study involving a retrospective analysis of secondary data from 4,293 medical records of high-risk pregnant women. The primary outcome was composed of risks associated with cesarean delivery and spontaneous abortion compared with normal delivery. RESULTS: There were 3,448 women analyzed in the study. The primary outcome rates were cesarean delivery (72.8%), spontaneous abortion (0.9%) versus vaginal delivery (26.2%). Common risk factors for cesarean delivery and spontaneous abortion were age ≥35 years (OR = 1.4; 95% CI 1.1-1.7 / OR = 11.5; 95% CI 4.2-31.0), evangelical religion (OR = 1.4; 95% CI 1.2-1.7 / OR = 2.6; 95% CI 1.0-6.7), high blood pressure (OR = 1.4; 95% CI 1.1-1.8 / OR = 74.9; 95% CI 13.7-410.2) and twinning (OR = 3.1; 95% CI 1.9-5.0 / OR = 68.6, 95% CI 9.7-487.7). CONCLUSION: Identifying the relationship of gestational risks with the type of delivery and abortion can contribute to developing strategies and assist in planning actions in women's healthcare networks, developing specific and individualized lines of care for each gestational risk.

Relationship between gestational risk and type of delivery in high risk pregnancy / Relación entre riesgo gestacional y tipo de parto en el embarazo de alto riesgo / Relação entre risco gestacional e tipo de parto na gravidez de alto risco

Abstract Objective: To analyze the association between gestational risk factors and type of delivery in high-risk pregnancies. Method: A cross-sectional epidemiological study involving a retrospective analysis of secondary data from 4,293 medical records of high-risk pregnant women. The primary outcome was composed of risks associated with cesarean delivery and spontaneous abortion compared with normal delivery. Results: There were 3,448 women analyzed in the study. The primary outcome rates were cesarean delivery (72.8%), spontaneous abortion (0.9%) versus vaginal delivery (26.2%). Common risk factors for cesarean delivery and spontaneous abortion were age ≥35 years (OR = 1.4; 95% CI 1.1-1.7 / OR = 11.5; 95% CI 4.2-31.0), evangelical religion (OR = 1.4; 95% CI 1.2-1.7 / OR = 2.6; 95% CI 1.0-6.7), high blood pressure (OR = 1.4; 95% CI 1.1-1.8 / OR = 74.9; 95% CI 13.7-410.2) and twinning (OR = 3.1; 95% CI 1.9-5.0 / OR = 68.6, 95% CI 9.7-487.7). Conclusion: Identifying the relationship of gestational risks with the type of delivery and abortion can contribute to developing strategies and assist in planning actions in women's healthcare networks, developing specific and individualized lines of care for each gestational risk.

Resumen Objetivo: Analizar la relación entre factores de riesgo gestacional y tipo de parto en el embarazo de alto riesgo. Método: Estudio epidemiológico transversal abarcando análisis retrospectivo de datos secundarios de 4.293 fichas de gestantes de alto riesgo. El desenlace primario estuvo compuesto de riesgos asociados con el parto cesárea y con el aborto espontáneo comparados con el parto natural. Resultados: Formaron parte del análisis 3.448 mujeres. Los índices del desenlace primario fueron parto cesárea (72,8%), aborto espontáneo (0,9%) versus parto vaginal (26,2%). Fueron identificados como factores de riesgo en común para parto cesárea y el aborto espontáneo, respectivamente, la edad ≥35 años (OR=1,4; IC95% 1,1-1,7/OR=11,5; IC95% 4,2-31,0), religión evangélica (OR=1,4; IC95% 1,2-1,7/OR=2,6; IC95% 1,0-6,7), hipertensión arterial (OR=1,4; IC95% 1,1-1,8/OR=74,9; IC95% 13,7-410,2) y gemelaridad (OR=3,1; IC95% 1,9-5,0/OR=68,6; IC95% 9,7-487,7). Conclusión: La identificación de la relación de los riesgos gestacionales con el tipo de parto y aborto pueden contribuir al desarrollo de estrategias y auxiliar la planificación de acciones en las redes de atención a la salud de la mujer, desarrollando líneas de cuidados específicos e individualizados para cada riesgo gestacional.

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre fatores de risco gestacional e tipo de parto na gravidez de alto risco. Método: Estudo epidemiológico transversal envolvendo a análise retrospectiva de dados secundários de 4.293 prontuários de gestantes de alto risco. O desfecho primário foi composto de riscos associados ao parto cesárea e ao aborto espontâneo comparados com o parto normal. Resultados: Fizeram parte da análise 3.448 mulheres. As taxas do desfecho primário foram parto cesárea (72,8%), aborto espontâneo (0,9%) versus parto vaginal (26,2%). Foram identificados como fatores de risco em comum para parto cesárea e o aborto espontâneo, respectivamente, a idade ≥35 anos (OR=1,4; IC95% 1,1-1,7/OR=11,5; IC95% 4,2-31,0), religião evangélica (OR=1,4; IC95% 1,2-1,7/OR=2,6; IC95% 1,0-6,7), hipertensão arterial (OR=1,4; IC95% 1,1-1,8/OR=74,9; IC95% 13,7-410,2) e gemelaridade (OR=3,1; IC95% 1,9-5,0/OR=68,6; IC95% 9,7-487,7). Conclusão: A identificação da relação dos riscos gestacionais com o tipo de parto e aborto podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias e auxiliar no planejamento de ações nas redes de atenção à saúde da mulher, desenvolvendo linhas de cuidados específicos e individualizados para cada risco gestacional.

Efeitos da cirurgia bariátrica nos resultados perinatais em gestações classificadas como alto risco / Effects of bariatric surgery on perinatal results in pregnancy classified as high risk / Efectos de la cirugía bariátrica en los resultados perinatales en el embarazo clasificado como alto riesgo

Objetivo: analizar los resultados maternos y perinatales en mujeres embarazadas después de la cirugía bariátrica y clasificarlos como de alto riesgo. Método: Este es un estudio epidemiológico, observacional y retrospectivo, con un enfoque cuantitativo, basado en datos secundarios de 4,293 mujeres embarazadas de alto riesgo en una clínica ambulatoria especializada en el sur de Brasil. De este total, 50 mujeres embarazadas se sometieron a cirugía bariátrica como una condición preexistente (grupo de casos), y dadas las características de edad, estado civil y educación, el grupo de control se homogeneizó para comparación en el estudio, lo que resultó en 150 mujeres embarazadas. La variable independiente será la condición clínica preexistente de la cirugía bariátrica. Las variables de resultado serán: prematuridad, bajo peso al nacer, Apgar <7 en el primer y quinto minutos, muerte fetal, muerte neonatal y tipo de parto. Resultados: Al comparar el grupo de control con mujeres embarazadas que se sometieron a cirugía bariátrica previa, hubo un mayor riesgo relativo de puntaje Apgar por debajo de 7 en el primer minuto. Conclusión: Con base en el análisis de los datos obtenidos, se concluye que la cirugía bariátrica como una condición clínica preexistente en mujeres embarazadas de alto riesgo no influye negativamente en los resultados perinatales. Sin embargo, el seguimiento prenatal y puerperio debe ser realizado por un equipo multidisciplinario y capacitado que reconozca cualquier posible complicación temprana.(AU)

Objective: To analyze maternal and perinatal outcomes in pregnant women after bariatric surgery and classified as high risk. Method: This is an epidemiological, observational, and retrospective study, with a quantitative approach, based on secondary data from 4,293 high-risk pregnant women at a specialized outpatient clinic in southern Brazil. Of this total, 50 pregnant women had bariatric surgery as a pre-existing condition (case group), and given the characteristics of age, marital status and schooling, the control group was homogenized for comparison in the study, resulting in 150 pregnant women. The independent variable will be the pre-existing clinical condition of bariatric surgery. The outcome variables will be prematurity, low birth weight, Apgar <7 in the 1st and 5th minutes, fetal death, neonatal death and type of delivery. Results: When comparing the control group with pregnant women who had previous bariatric surgery, there was an increased relative risk for Apgar score below 7 in the 1st minute. Conclusion: Based on the analysis of the data obtained, it is concluded that bariatric surgery as a pre-existing clinical condition in high-risk pregnant women does not negatively influence perinatal results. However, prenatal and puerperium follow-up must be carried out by a multidisciplinary and trained team that recognizes any possible complications early.(AU)

Objetivo: Analisar os desfechos maternos e perinatais em gestantes pós cirurgia bariátrica e classificadas como alto risco. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional e retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir de dados secundários de 4.293 gestantes de alto risco de um ambulatório especializado do sul do Brasil. Desse total, 50 gestantes tinham como condição clínica pré-existente a cirurgia bariátrica (grupo caso), e diante das características de idade, situação conjugal e escolaridades homogeneizou-se o grupo controle para comparação no estudo, obtendo-se 150 gestantes. A variável independente será a condição clínica pré-existente de cirurgia bariátrica. As variáveis desfechos serão: prematuridade, baixo peso ao nascer, Apgar <7 no 1º e 5º minutos, óbito fetal, óbito neonatal e tipo de parto. Resultados: Ao comparar o grupo controle com gestantes que possuem cirurgia bariátrica previa, notou-se um risco relativo aumentado para índice de Apgar abaixo de 7 no 1º minuto. Conclusão: Com base na análise dos dados obtidos, conclui-se que a cirurgia bariátrica como condição clínica pré-existente em gestantes de alto risco não influencia negativamente os resultados perinatais. Todavia o acompanhamento durante pré-natal e puerpério devem ser realizados por uma equipe multidisciplinar e capacitada, que reconheça precocemente qualquer possível complicação.(AU)

Desfecho perinatal em gestantes usuárias de drogas atendidas em um centro especializado [title language="en"]Perinatal outcomes in pregnant drug users attended at a specialized center / Los resultados perinatales en mujeres embarazadas usuarios de drogas en un centro especializado / xxxx

OBJETIVO: analisar as repercussões perinatais do uso de drogas por gestantes atendidas em um ambulatório de alto risco. MÉTODO: estudo caso-controle, no qual foram avaliados 920 prontuários, no período de 2012-2013. O grupo caso foi constituído pelas gestantes usuárias de drogas lícitas/ilícitas (41) e o controle por gestantes de risco não usuárias (82). RESULTADOS: as gestantes usuárias apresentaram risco aumentado para prematuridade (RR=2,64, p=0,02), baixo peso ao nascer (RR=5,42, p=0,01) e baixo índice de Apgar no 1º minuto (RR=2,97, p=0,01). CONCLUSÃO: os resultados indicam que gestantes usuárias de drogas apresentam desfechos perinatais desfavoráveis à gestação.

OBJECTIVE: to analyze the perinatal repercussions of drug use by pregnant women treated in a high risk outpatient clinic. METHOD: a case-control study in which 920 medical records were evaluated in the period 2012-2013. The case group consisted of pregnant women who used licit/illicit drugs (41) and the control group of non-user pregnant women (82). RESULTS: pregnant women using drugs presented increased risk for prematurity (RR = 2.64, p = 0.02), low birth weight (RR = 5.42, p = 0.01) and low one-minute Apgar score (RR = 2.97, p = 0.01). CONCLUSION: the results indicate that pregnant women who use drugs have unfavorable perinatal outcomes during gestation.

OBJETIVO: analizar los resultados perinatales de consumo de drogas por mujeres embarazadas en una clínica de alto riesgo. MÉTODO: estudio de casos y controles, que evaluó 920 registros médicos, en 2012-2013. El grupo de casos estaba compuesto de las mujeres embarazadas que drogas lícitas/ilegales (41) y el control del riesgo de las mujeres embarazadas no consumidores (82). RESULTADOS: las mujeres embarazadas que se encontraban en mayor riesgo de parto prematuro (RR = 2,64, p = 0,02), bajo peso al nacer (RR = 5,42, p = 0,01) y la puntuación de Apgar baja a 1 minuto (RR = 2,97, p = 0,01). CONCLUSIÓN: los resultados indican que las mujeres embarazadas que tienen las drogas adversos del embarazo los resultados perinatales.

Determinantes da assistência materno-infantil segura a luz de evidências científicas: uma revisão integrativa / Determinants of maternal-child assistance secure the light of scientific evidence: an integrating review

Objetiva-se identificar fatores que promovam falhas no cuidado obstétrico e comprometam a segurança da gestante e do bebê. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, BDENF, no período de janeiro de 2006 a janeiro de 2016 com uso das palavras-chaves: "enfermagem", "segurança do paciente", "obstetrícia" e "maternidade". Foram selecionados oito estudos elegíveis. A análise dos artigos resultou nas categorias: Comunicação interpessoal e trabalho em equipe no cuidado obstétrico e práticas e condutas que afetam a assistência segura à saúde materna e perinatal. Conclui-se que para um cuidado seguro, é necessário cuidados respaldados pelas técnicas fundamentadas na literatura em conjunto ao comprometimento profissional e visão holística do paciente, para que possa oferecer uma assistência materno-infantil segura.

Aimed at identify factors that promote faults not obstetric care and commitment to pregnancy and pregnancy. This is an integrative review, based on databases: MEDLINE, LILACS, BDENF, on the period from 2006 to January 2016 with the keywords use: "nursing", "patient safety", "obstetrics" and "maternities". Eight eligible studies were selected. In order to analyze two articles resulting in different categories: Inter-employment communication and equipment not obstetric care and practices and conducts that affect safe attendance à maternal and perinatal health. Its concluded that for safe care, literature-based care is required in conjunction with the professional commitment and holistic view of the patient, so that it can provide safe maternal and child care.

El objetivo es identificar factores que promuevan fallas en el cuidado obstétrico y comprometen la seguridad de la gestante y del bebé. En el período enero de 2006 a enero de 2016 con el uso de las palabras clave: "enfermería", "seguridad del paciente", "seguridad del paciente", "obstetricia" y "maternidad ". Se seleccionaron ocho estudios elegibles. El análisis de los artículos resultó en las categorías: Comunicación interpersonal y trabajo en equipo en el cuidado obstétrico y prácticas y conductas que afectan la asistencia segura a la salud materna y perinatal. Se concluye que para un cuidado seguro, es necesario cuidados respaldados por las técnicas fundamentadas en la literatura en conjunto al compromiso profesional y visión holística del paciente, para que pueda ofrecer una asistencia materno-infantil segura.

Avaliação de quarta geração: revisão integrativa sobre sua aplicação na pesquisa em saúde / Fourth-generation assessment: integrative review about its application in health research

O presente estudo objetivou identificar na produção científica existente, como vem sendo utilizado o referencial metodológico avaliação de quarta geração nas pesquisas em saúde. Trata-se de uma revisão integrativa a partir de publicações levantadas nas bases de dados PubMed, Banco de Dados em Enfermagem, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online, no período de 2005 a 2015. Utilizou-se a combinação dos descritores avaliação de quarta geração e avaliação qualitativa, em todos os idiomas, totalizando 27 estudos analisados. O processo de análise permitiu a construção de duas categorias temáticas: Potencialidades e desfechos da avaliação de quarta geração e Limitações da metodologia atreladas com estratégias no campo da pesquisa. Observou-se predomínio de estudos brasileiros na área de saúde mental e escassez de estudos internacionais. Aspectos positivos foram encontrados devido à escolha do referencial metodológico, principalmente no que se refere em dar voz aos grupos de interesses estudados. As publicações evidenciam a relevância do rigor metodológico a ser seguido quando se trabalha com a avaliação de quarta geração, uma vez que é necessário adotar os critérios estabelecidos pelos autores deste referencial.

The present study aimed to identify in the existing scientific production, how has been used the methodological reference fourth generation evaluation in health research. It is an integrative review based on publications published in the PubMed, Banco de Dados em Enfermagem, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde and Scientific Electronic Library Online databases, from 2005 to 2015. The combination of the four-generation evaluation descriptors and qualitative evaluation was used in all languages, totaling 27 studies analyzed. The analysis process allowed the construction of two thematic categories: Potentials and outcomes of the fourth generation evaluation and Limitations of the methodology coupled with strategies in the field of research. It was observed a predominance of Brazilian studies in the area of mental health and a shortage of international studies. Positive aspects were found due to the choice of methodological reference, especially in what refers to giving voice to the interest groups studied. The publications show the relevance of the methodological rigor to be followed when working with the fourth generation evaluation, since it is necessary to adopt the criteria established by the authors of this reference.

El presente estudio objetivó identificar en la producción científica existente, como viene siendo utilizado el referencial metodológico evaluación de cuarta generación en las investigaciones en salud. Se trata de una Revisión integrativa a partir de publicaciones levantadas en las bases de datos PubMed, Banco de Dados em Enfermagem, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. Se utilizó la combinación de los descriptores evaluación de cuarta generación y evaluación cualitativa, en todos los idiomas , totalizando 27 estudios analizados. El proceso de análisis permitió la construcción de dos categorías temáticas: Potencialidades y resultados de la evaluación de cuarta generación y Limitaciones de la metodología vinculadas con estrategias en el campo de la investigación. Se observó predominio de estudios brasileños en el área de salud mental y escasez de estudios internacionales. Los resultados positivos fueron encontrados debido a la elección del referencial metodológico, principalmente en lo que se refiere en dar voz a los grupos de intereses estudiados. Las publicaciones evidencian la relevancia del rigor metodológico a seguir cuando se trabaja con la evaluación de cuarta generación, una vez que es necesario adoptar los criterios establecidos por los autores de este referencial.

Idade materna e resultados perinatais na gestação de alto risco / Maternal age and perinatal results in high-risk management

Objetiva-se analisar a influência da idade materna com os desfechos perinatais em gestações de alto risco. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa. O estudo foi composto por gestantes de alto risco atendidas de setembro de 2012 a setembro de 2017. A variável independente foi a idade materna e as variáveis dependentes foram aquelas relacionadas com o recém-nascido: baixo peso ao nascer (< 2.500 g), prematuridade (idade gestacional < 37 semanas), baixo índice de Apgar no 1° e 5º minutos de vida (< 7), óbito fetal e óbito neonatal. Verificou-se que as adolescentes (≤19 anos) possuem chances maiores de terem filhos com baixo peso ao nascer (p=0,008), baixo escore de Apgar no 1° minuto (<7) (p<0,001) e óbito neonatal (p=0,037). No grupo de gestantes, ≥ 35 anos (gestação tardia), observa-se que estas possuem maiores chances de terem filhos prematuros (p=0,019). Os resultados deste estudo apontaram que na gestação de alto risco a idade materna também é um fator que está associado aos desfechos perinatais desfavoráveis. O estudo identificou associação da prematuridade com a idade avançada na gestação e o baixo peso ao nascer, baixo escore de Apgar no 1° minuto e óbito neonatal com a gestação na adolescência.

Aimed at analyse the influence of maternal age and perinatal outcomes in high-risk pregnancies. This is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The study was composed of high-risk pregnant women attended from September 2012 to September 2017. The independent variable was maternal age and the dependent variables were those related to the new-born: low birth weight (LBW) (<2,500 g ), prematurity (gestational age <37 weeks), low Apgar score at 1 and 5 minutes of life (<7), fetal death and neonatal death. It was verified that adolescents (≤19 years old) had a higher odds of having children with LBW (p = 0.008), low Apgar score at 1 minute (<7) (p <0.001), and neonatal death (p = 0.037). In the group of pregnant women ≥ 35 years (late gestation) it is observed that they are more likely to have preterm children (p = 0.019). The results of this study pointed out that in high-risk pregnancy maternal age is also a factor that is associated with unfavourable perinatal outcomes. The study identified association of prematurity with advanced age in gestation and BPN, low Apgar score in the first minute and neonatal death with gestation in adolescence.

El objetivo es analizar la influencia de la edad materna con los resultados perinatales en gestaciones de alto riesgo. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo con abordaje cuantitativo. La variable independiente fue la edad materna y las variables dependientes fueron aquellas relacionadas con el recién nacido: bajo peso al nacer (BPN) (<2.500 g) ), prematuridad (edad gestacional <37 semanas), bajo índice de Apgar en el 1° y 5º minutos de vida (<7), óbito fetal y muerte neonatal. Se verificó que las adolescentes (≤19 años) poseen mayores posibilidades de tener hijos con BPN (p = 0,008), bajo puntaje de Apgar en el minuto 1 (<7) (p <0,001) y óbito neonatal (p = 0,037). En el grupo de gestantes ≥ 35 años (gestación tardía) se observa que éstas tienen más probabilidades de tener hijos prematuros (p = 0,019). Los resultados de este estudio apuntaron que en la gestación de alto riesgo la edad materna también es un factor que está asociado a los resultados perinatales desfavorables. El estudio identificó asociación de la prematuridad con la edad avanzada en la gestación y el BPN, bajo puntaje de Apgar en el 1 ° minuto y óbito neonatal con la gestación en la adolescencia.

High risk pregnancies and factors associated with neonatal death.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with intra-hospital neonatal mortality based on the individual characteristics of at-risk pregnant mothers, delivery and newborns. METHOD: This was a cross-sectional epidemiological study of live newborns delivered by women attended at the high-risk outpatient unit of a philanthropic hospital in Maringá, Paraná, Brazil between September 2012 and September 2013. RESULTS: Six hundred and eighty-eight women participated in the study. The neonatal mortality coefficient found was 17.7/1,000 live births, most in the early neonatal phase. Premature labor, fetal malformation and multiple gestations were associated with neonatal death. Premature, very low birth weight newborns and those with an Apgar score of less than seven, five minutes after birth were at high risk of death. CONCLUSION: Identifying risk factors can help plan actions to consolidate the perinatal network. Specific programs should be incentivized in other countries, in the search for significant perinatal results such as reducing neonatal mortality. OBJETIVO: Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido. MÉTODO: Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013.RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte. CONCLUSÃO: A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal.

High risk pregnancies and factors associated with neonatal death / Gestación de alto riesgo y factores asociados con la defunción neonatal / Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal

Abstract OBJECTIVE To identify the factors associated with intra-hospital neonatal mortality based on the individual characteristics of at-risk pregnant mothers, delivery and newborns. METHOD This was a cross-sectional epidemiological study of live newborns delivered by women attended at the high-risk outpatient unit of a philanthropic hospital in Maringá, Paraná, Brazil between September 2012 and September 2013. RESULTS Six hundred and eighty-eight women participated in the study. The neonatal mortality coefficient found was 17.7/1,000 live births, most in the early neonatal phase. Premature labor, fetal malformation and multiple gestations were associated with neonatal death. Premature, very low birth weight newborns and those with an Apgar score of less than seven, five minutes after birth were at high risk of death. CONCLUSION Identifying risk factors can help plan actions to consolidate the perinatal network. Specific programs should be incentivized in other countries, in the search for significant perinatal results such as reducing neonatal mortality.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la mortalidad neonatal intrahospitalaria con base en las características individuales de gestantes de riesgo, del parto y del recién nacido. MÉTODO Estudio epidemiológico del tipo transversal, realizado con niños nacidos vivos de partos hospitalarios de mujeres seguidas en el ambulatorio de alto riesgo de un hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, en el período de septiembre de 2012 a septiembre de 2013. RESULTADOS Hicieron parte de la investigación 688 mujeres. El coeficiente de mortalidad neonatal fue de 7,7 defunciones/1.000 nacidos vivos, siendo su mayoría en el período neonatal precoz. Trabajo de parto prematuro, malformación fetal y gestación múltiple fueron los sucesos asociados con la defunción neonatal. Recién nacidos prematuros, con muy bajo peso al nacer e Índice de Apgar menor que siete el quinto minuto de vida presentaron riesgo elevado de muerte. CONCLUSIÓN La identificación de factores de riesgo puede auxiliar la planificación de acciones para consolidación de la red perinatal. Se deben incentivar programas específicos en otros países, en la búsqueda por resultados perinatales considerables, como la reducción de la mortalidad neonatal.

RESUMO OBJETIVO Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido. MÉTODO Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013. RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte. CONCLUSÃO A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal.

Síndrome hipertensiva e resultados perinatais em gestação de alto risco / Hypertensive syndrome and perinatal outcomes in high-risk pregnancies / Síndrome hipertensivo y resultados perinatales en embarazos de alto riesgo

Esta pesquisa teve como objetivo analisar os resultados perinatais de gestantes de alto risco com síndrome hipertensiva. Estudo transversal, de base documental, com 920 prontuários de gestantes de um ambulatório de alto risco. A variável independente foi a síndrome hipertensiva, considerando a hipertensão arterial como condições preexistentes, pré-eclâmpsia como antecedente obstétrico e doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) como intercorrência clínica. As variáveis dependentes foram prematuridade, baixo peso ao nascer, Apgar inferior a sete no 1° e 5° minutos, morte fetal, morte infantil, parto normal e parto cesáreo. Para analisar a associação entre as variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado e comparou-se o risco relativo no intervalo de confiança (IC) a 95%. Da amostra estudada, 25,32% apresentaram síndrome hipertensiva; 14,36% foram classificadas com hipertensão arterial (grupo 1), 6,73% com pré-eclâmpsia (grupo 2); 4,02% apresentaram DHEG (grupo 3); e 30,65% eram normotensas (grupo 4). No grupo 1 constatou-se risco elevado para morte fetal e o parto normal foi fator de proteção. No grupo 2 verificou-se risco elevado para parto cesáreo. No grupo 3, constituiu risco elevado para prematuridade e baixo peso ao nascer. Os três grupos apresentaram risco elevado para Apgar baixo no 1º e 5º minuto. As síndromes hipertensivas na gestação relacionaram-se a resultados perinatais desfavoráveis, evidenciando a necessidade de cuidados especializados à gestante, por meio de um pré-natal especializado e de qualidade.

This study aimed to analyze the perinatal outcomes of high risk pregnancies of women with hypertensive syndrome. It was a cross-sectional study,with a documental basis, with 920 records of pregnant women from a high-risk outpatient clinic. The independent variable was hypertensivesyndrome, considering arterial hypertension as pre-existing conditions, pre-eclampsia as obstetric antecedents and heart disease of pregnancy(HDP) as clinical complications. The dependent variables were prematurity, low birth weight, Apgar score below than seven in the 1st and 5thminutes of life, fetal death, infant death, normal delivery and cesarean delivery. To analyze the association between the variables, the Chi-squaretest was used and Relative Risk was compared in the 95% confidence interval (CI). Of the sample studied, 25.32% presented hypertensive syndrome;14.36% were classified with arterial hypertension (group 1), 6.73% with preeclampsia (group 2); 4.02% presented DHEG (group 3) and a total of30.65% normotensive (group 4). In group 1, there was a high risk for fetal death and normal delivery was a protective factor. In group 2, there was ahigh risk for cesarean section. In group 3, it was a high risk for prematurity and low birth weight. The three groups were at high risk for low Apgarat the 1st and 5th minute. Hypertensive syndromes during pregnancy were associated with unfavorable perinatal outcomes, evidencing the needfor specialized care to the pregnant woman through a specialized prenatal and quality.

En esta investigación se busca analizar los resultados perinatales de embarazadas de alto riesgo con síndrome hipertensivo. Estudio transversal,de base documental con 920 registros de embarazadas de una clínica ambulatoria de alto riesgo. La variable independiente fue el síndrome hipertensivo, considerando la hipertensión arterial como condición preexistente, la preeclampsia como antecedente obstétrico y la enfermedad hipertensiva específica del embarazo (DHEG) como intercurrencia clínica. Las variables dependientes fueron prematuridad, bajo peso al nacer,Apgar inferior a siete en el 1 ° y 5 ° minutos, muerte fetal, muerte infantil, parto normal y cesárea. Para analizar la asociación entre las variables seutilizó la prueba Chi-cuadrado y se comparó el riesgo relativo en el intervalo de confianza (IC) al 95%. De la muestra estudiada, 25,32% presentaron síndrome hipertensivo; 14,36% se clasificaron con hipertensión arterial (grupo 1), 6,73% con preeclampsia (grupo 2); 4,02% presentaron DHEG(grupo 3) y un total de 30,65% normotensas (grupo 4). En el grupo 1 se constató riesgo elevado para la muerte fetal y el parto normal fue unfactor de protección. En el grupo 2 se observó riesgo elevado para la cesárea. En el grupo 3, riesgo elevado para la prematuridad y el bajo peso alnacer. Los tres grupos presentaron riesgo elevado para Apgar bajo el primero y quinto minutos. Los síndromes hipertensivos en el embarazo serelacionaron con resultados perinatales desfavorables, evidenciando la necesidad de cuidados especializados a la embarazada, por medio de un prenatal especializado y de calidad.

Rastreamento de casos de sífi lis na gestação no sul do Brasil / Syphilis case tracking in pregnancy in southern Brazil

Objetiva-se descrever os casos de sífi lis em gestantes notifi cados no período de 2012 a 2014. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, utilizando fonte secundária de dados da fi cha de notifi cação dos casos de sífi lis em gestantes do Sistema de Informação de Agravos de Notifi cação da Secretaria Municipal de Saúde. Dos 95 casos notifi cados durante o período, notou-se um aumento da notifi cação ano a ano. 66,3% das gestantes tinham idade entre 20 e 34 anos, em 56,8% a cor da pele prevalente foi branca, 48,4% dos casos foram diagnosticados no primeiro trimestre. 63,2% das gestantes encontravam-se na fase primária da doença e 63,2% dos parceiros não foram tratados. Concluí-se que os resultados encontrados apontam um longo caminho a ser percorrido rumo a eliminação deste agravo

The aim is to describe the cases of syphilis in pregnant women reported in the period from 2012 to 2014. A descriptive, cross-sectional retrospective study using secondary source notifi cation form data of syphilis cases in Grievances Information System Pregnant Notifi cation Municipal Health. In the 95 reported cases during the period, it was noted an increase in the reporting year to year. 66.3 % of pregnant women were aged between 20 and 34 years, 56.8% in the prevalent skin color was white, 48.4 % of cases were diagnosed in the fi rst quarter. 63.2 % of women were in the early stage of the disease and 63.2 % of partners were not treated. It concludes that he results indicate a long way to go towards the elimination of this disease

Percepção dos médicos obstetras a respeito do parto normal / Obstetricians' perception regarding the normal birth

Objetiva-se conhecer a opinião dos médicos obstetras sobre parto normal, a fi m de subsidiar a implementação de novas estratégias para aumentar as taxas desse tipo de parto. Estudo de caráter descritivo exploratório, com abordagem qualitativa, que utilizou a técnica bola de neve, obtendo uma amostra de oito médicos obstetras de um hospital de referência da Rede Mãe Paranaense. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas e transcritas para análise.A partir da análise do conteúdo temático emergiram as seguintes categorias: Percepção do parto normal para os obstetras; A escolha do tipo de parto pelas parturientes na visão dos obstetras; e, A prevalência da cesárea versus parto normal. A partir do discurso dos profi ssionais participantes desta pesquisa, evidenciou-se que o parto normal é o melhor para mulher desde que a mesma não apresente riscos de possíveis complicações, uma comunicação clara entre médicos e gestantes no pré-natal e uns retornos fi nanceiros adequados nos partos normais podem contribuir para a redução de parto cesárea e consequentemente a redução da taxa de mortalidade materna e infantil

The aim is to know the obstetricians' opinion of normal birth in order to subsidize the implementation of new strategies to increase the rates of this type of delivery. A descriptive exploratory study with a qualitative approach using the snowball technique, obtaining a sample of eight obstetrician physicians from a reference hospital of the MãeParanaense Network. The semi-structured interviews were recorded and transcribed for analysis. From the analysis of the thematic content the following categories emerged: Perception of normal delivery for obstetricians; The choice of the type of delivery by the parturients in the view of the obstetricians; and, The prevalence of cesarean delivery versus normal delivery. As of the discourse of the professionals participating in this research, it was evidenced that the normal delivery is the best for women since it does not present possible risks of complications, a clear communication between doctors and pregnant women in prenatal care and fi nancial returns in normal deliveries may contribute to the reduction of cesarean delivery and consequently reduce maternal and infant mortality rates

Fatores associados aos impedimentos para a amamentação precoce: estudo descritivo / Factors associated with impediments to early breastfeeding: a descriptive study / Factores asociados a los impedimentos para el amamantamiento precoz: estudio descriptivo

OBJETIVO: verificar se o quarto dos "dez passos para o sucesso do aleitamento materno" é realizado em um hospital da região noroeste do Paraná. MÉTODO: estudo exploratório, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 40 gestantes em trabalho de parto no período de julho a outubro de 2013. Utilizou-se um questionário semiestruturado aliado à observação não participante. Para análise dos dados aplicou-se o teste qui-quadrado com correção de Yates. RESULTADOS: identificou-se número elevado de cesáreas (33) e em relação ao contato mãe-bebê na primeira hora de vida, 39 mães tiveram contato visual, 32 contato físico e apenas duas amamentaram na primeira hora. DISCUSSÃO: evidenciaram-se alguns fatores que impediram a amamentação precoce e não efetivação do quarto passo. CONCLUSÃO: os impedimentos foram a prevalência do parto cesáreo, o encaminhamento do bebê após o parto ao berçário e o distanciamento das rotinas hospitalares do modelo proposto pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança.

AIM: To check whether the fourth of the "ten steps to successful breastfeeding" is performed in a hospital in the northwestern region of Paraná. METHOD: an exploratory, descriptive study with a quantitative approach, conducted with 40 pregnant women in labor from July to October 2013. We used a semi-structured questionnaire and non-participant observation. To analyze the data we applied the chi-square test with Yates correction. RESULTS: we identified a high number of caesarean section-births (33). Regarding mother-infant contact in the first hour, 39 mothers had eye contact, 32 has physical contact and only two breastfed in the first hour. DISCUSSION: Some factors that prevented early breastfeeding and hindered the fourth step were found. CONCLUSION: the impediments found were the prevalence of cesarean delivery, the referral of baby to the nursery after delivery and the separation of hospital procedures from the model proposed by the Baby Friendly Hospital Initiative.

OBJETIVO: verificar si el cuarto de los "diez pasos para el éxito de lactancia materna" es realizado en un hospital de la región noroeste del Paraná. MÉTODO: Estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado con 40 gestantes en trabajo de parto en el período de julio a octubre de 2013. Se utilizó un cuestionario semiestructurado, aliado la observación no participante. Para análisis de los datos se aplicó el teste chi-cuadrado con corrección de Yates. RESULTADOS: Se identificó número elevado de cesáreas (33) y en relación al contacto madre-bebe en la primera hora de vida, 39 madres tuvieron contacto visual, 32 contacto físico y apenas dos amamantaron en la primera hora. DISCUSIÓN: Se evidenciaron algunos factores que impidieron el amamantamiento precoz y no efectuación del cuarto paso. CONCLUSIÓN: los impedimentos fueron la prevalencia del parto cesáreo, el encaminamiento del bebe después el parto a la unidad de recién nacidos y el distanciamiento de las rutinas hospitalarias con modelo propuesto por la Iniciativa Hospital Amigo da Criança.